اسباب تاخر الحمل عند النساء وعلاجها

October 28, 2015 03:52 PM

اسباب تاخر الحمل عند النساء وعلاجها

أكتوبر 28, 2021 3:52 مساءً

تعريف العقم:

هو استمرار الحياة الزوجية لمدة سنة على الأقل بدون حمل، ويعتبر العقم من المشاكل الواسعة الانتشار في العالم وهي حقيقة تُواجه الزوجين، وتكون الأسباب إما من أحد الزوجين أو كلاهما.

قبل البدء في سرد الأسباب والدخول في تفاصيلها لازم نشير إن التجارب أثبتت أنه كل ما زاد عمر المرأة كل ما قلت نسبة حدوث الحمل.

تنخفض خصوبة السيدات بشكل طبيعي بداية من سن 30 تقريبا، لما يحدث انخفاض في كمية ونوعية البويضات.

أحد نتائج الأبحاث إنه سيدة من بين كل 7 سيدات تتراوح أعمارهم بين 30 و34 رح يكون عندهم مشكلة في الحمل. بين 35 و39 تتغير النسبة إلى واحدة بين كل 5 سيدات، ولما تصل السيدة إلى ما بين 40 و45 عام تصير النسبة واحدة بين كل 4 سيدات.

 

خلل في وظيفة المبيض Ovulatory Dysfunction:

نتيجة تكيسات على المبيض P.C.O.D. (Polycystic Ovary Disease)

وقبل ما نتكلم عن هذا المرض وأعراضه وطريقة المعالجة لازم ننبه للفرق بين وجود حويصلات مائية بعدد أكثر من الطبيعي واللي ممكن تكتشف صدفة عند الفحص بجهاز الألتراساوند عن طريق المهبل وبين مرض P.C.O. اللي يكون مصاحب أحيانا ببعض الأعراض باستثناء اضطراب عملية التبويض والدورة الشهرية وتأخر الحمل. سيدة واحدة بين كل 5 سيدات كمعدل، ممكن أن يكون عندها Ovary Polycystic. ويكون عدد الحويصلات في المبيضين أكثر من العدد الطبيعي. ويتم تشخيصها من الطبيب المعالج وفي هذي الحالة تكون خصوبة السيدة طبيعية على الأغلب وما عندها أي مشاكل.

ولكن لما يصاحب وجود هذي الحويصلات عارض مرضي أو أكثر يسمى المرض (Polycystic Ovarian Syndrome). ولأن عمل المبيض الأساسي هو إفراز الهرمونات ونضج البويضة وتحريرها (Ovulation)، نلاحظ في هذا المرض إنه قسم من البويضات يكون فعال وبعضها غير فعال. سبب هذا المرض ما زال غير معروف، وممكن تكون الوراثة سبب فيه، وممكن يحصل في أي سن.

أعراض مرض (P.C.O.S.) تكيس المبايض:

اضطراب الدورة الشهرية مع اضطراب عملية الإباضة وممكن تكون الدورة الشهرية غير مصاحبة بتبويض على الإطلاق Anovulation. وممكن تتباعد فترات الدورة بمعنى إنها تحصل كل شهرين أو ثلاثة وممكن أكثر وممكن ما تحصل إطلاقاً Amenorrhoea وهذا بالتالي ينعكس على قدرة السيدة على الإنجاب.

ارتفاع نسبة هرمون الذكورة Testosterone اللي يُفرز في الأنثى عادة بكميات قليلة جداً وإفرازه ممكن يسبب بعض الأعراض مثل ظهور بثور بالوجه Acne، تزايد نمو الشعر في الوجه والبطن والصدر والرجلين. وعموماً، هذا المرض يصير عادة في السيدات البدينات وأحياناً يكون وزن السيدة عادي بالنسبة لطولها، وبعدها تظهر السمنة فجأة، وهذا يعزز تشخيص الحالة. وجود السمنة يخلي احتمال إصابة السيدة بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم أكثر.

تكرر الإجهاض: وسببه ارتفاع هرمون LH واللي أثبتت بعض الإحصائيات إنه ممكن يعيق نضوج البويضة أو اندماج الجنين في بطانة الرحم ليكتمل نموه.

التشخيص:

اختلال في نسبة إفراز هرمون FSH & LH في الذكر حيث تكون النسبة بمعدل FSH:LH 3:1 2:1 هذا الاختلال يخلي المبيض غير قادر على إفراز الهرمونات بالطريقة الصحيحة وبالتالي يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية وتأخر الحمل.

ارتفاع نسبة هرمون الذكورة Testosterone.

ارتفاع بسيط في هرمون الحليب في بعض الأحيان.

رؤية المبيضين بشكل مباشر عن طريق جهاز الألتراساوند المهبلي Vaginal Ultrasound.

فشل المبيض Ovarian Failure:

فشل المبيض في عمله الطبيعي للأسباب التالية:

خلل خلقي:

في حالات عدم تكون المبيضين

في حالات تسارع فقد البويضات لأسباب وراثية.

خلل في الكروموسومات مثال 47XXX.

التعرض لمؤثرات معينة:

التعرض للإشعاع بكميات كبيرة.

التعرض لمواد كيماوية مثال اللي تستعمل في علاج السرطانات Chemotherapeutic Agents.

فيروسات مثل النكاف.

التدخين بكميات كبيرة.

أسباب تتعلق بجهاز المناعة Autoimmune Causes.

وجود مضادات للمبيض.

أسباب غير معروفة Idiopathic.

اسئتصال المبيض جراحياً لسبب أو لآخر.

خلل في عمل الغدة النخامية Pituitary Failure:

وممكن نقسمه إلى:

ارتفاع نسبة هرمون الحليب في الجسم وممكن يكون السبب هنا غير معروف Idiopathic أو في حالة إصابة الخلايا المنتجة لهرمون الحليب Prolactin بالأورام أو نتيجة بعض الأدوية أو نقص إفراز الغدة الدرقية. إفراز كمية كبيرة من هرمون الحليب يسبب إعاقة عمل هرمونات الأنوثة الأخرى اللازمة لتكوين الحويصلات مثل ما ذكرنا. لما يرتفع هذا الهرمون لأسباب غير معروفة، نكتشف هذا الارتفاع في نسبة هرمون الحليب إما عن طريق فحص نسبة الهرمون في الدم أو فحص الثدي بحيث يفرز الثدي في بعض الحالات الحليب في غير أوقات الرضاعة.

وجود ورم فوق الغدة النخامية حميد أو خبيث Suprapituitary Tumors.

وجود ورم في الغدة النخامية.

إصابة في الغدة النخامية Injury نتيجة حادث مثل حادث السيارة.

تعرض الغدة النخامية إلى إشعاع بكمية كبيرة لسبب أو لآخر.

أسباب غير معروفة Idiopathic.

خلل في عمل غدة الهيبوثالاموس Hypothalamic Failure

يعتبر اضطراب عمل غدة الهيبوثالاموس Hypothalamus من أكثر الأسباب اللي تسبب عدم انتظام الإباضة.

أسباب الخلل في الغدة:

فقدان الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة أو العكس، بمعنى زيادة في الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة.

إجراء التمارين الرياضية بشكل مرهق جداً ومبالغ فيه.

الشد العصبي والنفسي الشديد.

التعرض لكمية كبيرة من الإشعاع لسبب أو لآخر.

أخذ بعض الأدوية اللي ممكن تسبب تلف في خلايا الغدة.

وجود ورم في الغدة.

أسباب غير معروفة للخلل Unknown.

أسباب ناتجة عن أمراض الغدد الأخرى.

زيادة إفراز الهرمون الذكري من الغدد الكظرية (Adrenal Gland) الغدد الدرقية Thyroid Gland اللي تفرز هرمون T3وT4. زيادة إفرازها نتيجة الإصابة بأمراض مختلفة تعيق إفراز الهرمون الأنثوي اللازم لتكوين الحويصلات، أما قلة إفرازها فيزيد في إفراز هرمون الحليب.

داء البطانة الرحمية Endomentriosis:

مرض يصيب السيدات اسمه داء البطانة الرحمية Endomentriosis وهو عبارة عن ظهور أنسجة بطانة الرحم في مناطق خارج تجويف البطن مثل المبيض والأمعاء، إلخ.

أسبابه غير معروفة، وتأثيره على الحمل غالباً لما يكون المرض متزامن مع أكياس المبيض اللي يكون داخلها دم قديم متخثر Chocolate Cyst، أو لما يسبب المرض التصاقات.

أما أعراض المرض فتتلخص في التالي:

ممكن يُكتشف صدفة في حال إِجراء عملية تنظير لأسباب أخرى.

ألم متكرر أسفل البطن، خصوصاً أثناء الدورة الشهرية.

ألم وسط الدورة ممكن يكون سببه التصاقات في البطن.

ألم أثناء الجماع.

ويصاحب هذي الحالة بعض الأعراض اللي يشخصها الطبيب المعالج مثل:

ضعف تكون الحويصلات.

ارتفاع هرمون الحليب.

أما التشخيص فيكون عادة بواسطة عملية التنظير. وإذا وجدت الالتصاقات أثناء عملية التنظير فممكن إزالتها Laparoscopy. والعلاج يكون بواسطة المنظار أو عن طريق فتح البطن بحيث يتم كوي بطانة الرحم الموجودة في المناطق غير الطبيعية.

د. سوزان كافي